傷寒論一百一十三方臨床使用經驗精要(繁體版)-真武湯方第九十五

傷寒論一百一十三方臨床使用經驗精要(繁體版) 茯苓,陽虛,利水,水氣,附子,生薑,

       [方義]
       此補陽利水之方。
       按:此方有人認為是強心利尿的方劑,我認為該提法不妥。這種心不強,是由於陽虛形成的,而不是由於陰虛、氣虛、血虛形成的,此其一;在陽虛方面,也是兼有水氣的心不強,而不是單純的陽虛心不強,此其二。不然的話,四逆湯、四逆加人參湯、獨參湯等治證都是心不強,為什麼不用本方強心利尿,而要分別使用上述諸方呢?
       [主治]
       少陰病,陽虛水邪不化,或氣喘不得臥,或咳嗽,或頭眩,或腫滿下利,以及熱性病服清涼藥後其病不解,或神昏譫妄,或斑點隱隱等證。但必須具有小便不利,或小便不多。或腹中有水聲及不喜冷性飲食,脈沉而微。
       按:此證有時從表面上看去,好象是有惡熱的熱證現象,但細加診察,其脈沉細而微,四肢厥逆,舌潤不燥,這是真寒假熱現象。
       [藥品]
       茯苓二至三錢 生杭芍二至三錢 生薑一至二錢 生白術二至三錢 附子二至三錢
       [加減法]
       咳者加五味子、細辛、乾薑;小便利者去茯苓;下利者去芍藥加乾薑;嘔者去附子加生薑。
       [煎服法]
       水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
       [用藥大意]
       白術、茯苓利水補脾;生薑辛溫暖胃散寒;附子回陽以助水氣之吸收;芍藥護陰以防辛熱之劫液,或影響肝臟也。
       [禁忌證]
       凡是喜冷,口渴舌燥,及無水氣證者,均忌之。
       [類似方劑參考]
       (1)五苓散:此是治寒性蓄水之方。
       (2)豬苓湯:此是治熱性蓄水之方。
       (3)茯苓甘草湯:此是溫散利水之方。
       (4)茯苓四逆湯:此是治陽虛氣虛兼水氣之方。
       (5)桂枝去桂加茯苓白術湯:此治太陽病偏重利水之方。
       (6)十棗湯:此是逐水之峻劑。